Kako dijagnosticirati i liječiti akutni prostatitis?

Akutni prostatitis karakterizira izražena klinička slika. Patologija je opasna zbog niza ozbiljnih komplikacija, pa stoga zahtijeva pravodobno i sveobuhvatno liječenje. Kako prepoznati i liječiti bolest opisano je u ovom članku.

Akutni prostatitis je upalna bolest koja je popraćena izraženim bolnim osjećajima i može predstavljati veliku opasnost za zdravlje. Za uspješnu prognozu bolesti trebate se na vrijeme obratiti liječniku za dijagnozu i propisivanje kompetentnog liječenja.

Opće karakteristike bolesti

Akutni prostatitis je upalni proces koji se brzo razvija u prostati. Ima četiri faze razvoja:

1. Kataralni. U ovoj fazi žlijezda malo nabrekne, upala zahvaća samo sluznicu izvodnih kanala žlijezde. Ovo razdoblje je najpovoljniji trenutak za liječenje - ako ga započnete u ovom trenutku, možete se riješiti bolesti za manje od dva tjedna. Priroda upale nije gnojna, ali nastali edem začepljuje kanale, sprječavajući izlučivanje iz žlijezde. Počinje stagnacija.
2. Folikularni. Kao rezultat stagnacije, bakterije koje su ušle u organ počinju svoju aktivnost već u njemu. Budući da se organ sastoji od stanica grupiranih u režnjiće i odvojenih vezivnim tkivom, upala najprije zahvaća jedan dio.
3. Parenhimatozni. Upala se širi od jednog lobula do drugog, a mnoge pustule pojavljuju se u različitim dijelovima žlijezde.
4. Gnojni apsces. Pustule se spajaju u jednu, au žlijezdi se stvara mjehurić ispunjen gnojnim sadržajem. S vremenom može prsnuti, omogućujući gnoju da se proširi u područje oko prostate i mokraćnog mjehura, uretre ili rektuma. Kada se apsces otvori, gnoj ne izlazi u potpunosti i to postaje novi krug upalnog procesa.

Koliko brzo će se patološki proces razviti i kako će završiti ovisi o nizu čimbenika: razlozima zbog kojih se pojavila upala, pravodobnosti i prikladnosti primljenog liječenja.

Razlozi

U 90% slučajeva uzrok akutne upale prostate je zarazna lezija. Uzročnici mogu biti jedna ili više vrsta bakterija i virusa:

• Gonokoki su jedna od najopasnijih bakterija; brzo pokreću gnojne procese.
• Trichomonas je vodeći među spolno prenosivim mikroorganizmima. Prodire u međustanični prostor žlijezde, stoga zahtijeva dugotrajno uporno liječenje.
• Klamidija - osim toksičnosti, sposobna je lijepiti crvena krvna zrnca zajedno, povećavajući brzinu njihove sedimentacije i komplicirajući cirkulaciju krvi u zahvaćenom području. Prodire dublje od Trichomonas.
• Posebno je čest stafilokok, zlatni tip. Može preživjeti u svim tkivima i organima, uzrokuje gnojenje i čini krv gušćom.
• Ureaplazma je križanac između jednostaničnih i virusa. U prostatu može ući iz urinarnog trakta ili kao posljedica nezaštićenog spolnog odnosa.
• Escherichia coli je gram-negativna bakterija, čest uzročnik akutnih upala. U organizam ulazi kao posljedica nedovoljne higijene tijekom pripreme hrane.

Ovo nije potpuni popis bakterija i virusa koji mogu uzrokovati akutnu upalu prostate.

Često razlog leži ne samo u infekcijama, koje mogu dugo živjeti u tijelu praktički asimptomatski. Počinju se brzo razvijati kada tome pridonose čimbenici:

• Redovita ili jednokratna hipotermija. Hladnoća slabi obrambene snage organizma i otežava zadržavanje patogenih bakterija, osobito ako je hipotermija povezana sa svakodnevnim radom.
• Neredovit seksualni život. Zastoj sekreta žlijezda (koji je sastavni dio sperme) potiče razmnožavanje bakterija.
• Uznapredovale infekcije. To mogu biti infekcije koje nastaju kao posljedica nezaštićenog spolnog odnosa ili bakterije koje uzrokuju manje upale u mokraćnom sustavu. Posljedice neliječene gnojne upale grla u obliku streptokoka također mogu izazvati upalu. Čak i karijes može izazvati prostatitis.
• Oslabljen imunitet. Ako kao posljedica bolesti ili nekontroliranog uzimanja antibiotika obrambene snage organizma postanu nedovoljne, bakterije će se svakako očitovati.
• Nepoštivanje pravila osobne higijene.

Simptomi akutnog prostatitisa

Simptomi ovise o stadiju bolesti.

U razdoblju katarhalnog prostatitisa javlja se lagana nelagoda i osjećaj težine u perineumu, a potreba za odlaskom na WC noću postaje sve češća. Mokrenje je popraćeno peckanjem i boli. Sama žlijezda ima normalne ili nekritično povećane dimenzije; palpacijski pregled uzrokuje bol. Temperatura ostaje normalna ili lagano raste. Nema intoksikacije, opće zdravlje je dobro.

Folikularno razdoblje ima više manifestacija. Bol se pojačava, postaje stalna i ponekad oštro zrači u penis, sakrum ili rektum. Javlja se retencija urina jer je mokrenje otežano zbog akutne boli. Defekaciju također prati jaka bol.

Temperatura raste do 38 stupnjeva i ostaje na toj razini. Žlijezda prostate značajno se povećava u veličini, ima gustu konzistenciju, napeta je, dodirivanje na nekim mjestima uzrokuje oštru bol.

Parenhimski prostatitis je vrlo težak. Apetit nestaje, pojavljuju se zimica i opća slabost. Česti nagon za odlazak na WC s kratkim mokrenjem zamjenjuje se akutnom retencijom urina. Pokušaji pražnjenja mjehura ili crijeva postaju gotovo nemogući zbog nepodnošljive boli. Pojačava se zbog zatvora i punog mjehura, širi se po međici, blago olakšanje može nastupiti samo u ležećem položaju sa skupljenim nogama.

Temperatura raste iznad 39 stupnjeva. Upala se počinje širiti na druge organe, a sluz se oslobađa iz rektuma. Prostata je nejasne konture, povećana je i bolna. Palpacija može biti nemoguća zbog otekline.

Formiranje apscesa je popraćeno lokalizacijom točke akutne boli - gdje se pojavio apsces. Izlaz urina, stolice i plinova je izrazito otežan, popraćen jakom pulsirajućom boli koja se širi prema crijevu. Temperatura ostaje iznad 39,5 stupnjeva, pojavljuju se zimica, groznica, a ponekad i delirij.

Tada odjednom dolazi olakšanje: bol nestaje, temperatura pada. Međutim, to ne znači da je pacijent ozdravio: činjenica je da je apsces puknuo i sada su potrebni hitni zahvati za čišćenje tijela od gnoja, jer negativne posljedice mogu biti vrlo različite.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju procjene pacijentovih pritužbi, analize urina, krvi i sekreta prostate. Dodatno se koristi metoda digitalne rektalne dijagnostike, ultrazvuk i CT.

Ozbiljnost poremećaja mokrenja procjenjuje se pomoću uroflowmetrije.

Opći test urina omogućuje vam prepoznavanje bolesti u najranijim fazama, kada nema karakterističnih simptoma. Sam indikator alkalne kiselosti ukazuje na razvoj upale.

Bakteriološki pregled urina omogućuje određivanje prirode upale i njezinih uzroka. Promjene u boji, mirisu ili konzistenciji urina ne smatraju se apsolutnim dokazom akutnog prostatitisa.

Opći test krvi osnova je za proučavanje bolesti. Karakteristični pokazatelji akutnog prostatitisa su niske razine hemoglobina (normalno 130 g/l), visoke razine uree i kreatinina te razine leukocita i sedimentacije eritrocita. Proteini ne bi trebali biti normalni, niti bi trebala biti visoka razina leukocita - ne bi trebalo biti više od 5 jedinica.

Specifična analiza PSA može otkriti ne samo upalu, već i malignu bolest.

PCR testiranje omogućuje vam brzo prepoznavanje spolno prenosivih infekcija, koje su često uzrok akutnog prostatitisa.

Ultrazvuk vam omogućuje određivanje veličine prostate, njegovih rubova, prisutnost točkastih i difuznih promjena. Ako se formira apsces, ova studija može odrediti njegovu veličinu i mjesto. Ako je moguće, studija se izvodi transrektalno; ako bol i oteklina to ne dopuštaju, žlijezda se ispituje s abdomena.

Ponekad se ultrazvuk provodi kako bi se pratile promjene u frekvenciji zvuka koji se reflektira od organa. To vam omogućuje procjenu opskrbe krvlju prostate - vaskularizacije, koja može biti pojačana ili oslabljena ovisno o vrsti upale i njezinoj fazi. Omogućuje vam razlikovanje kancerogenog tumora od akutnog prostatitisa.

Ako liječnik utvrdi da je operacija neophodna, naručit će CT ili MRI kako bi se ispitali detalji upalnog procesa.

Liječenje akutnog prostatitisa

Terapija bolesti uvijek je složena, uključujući uzimanje različitih lijekova, postupaka i prehrane. Liječenje može trajati oko 2 mjeseca.

Glavni zadatak liječnika je ukloniti uzrok upale, a to je najčešće infekcija. U tu svrhu propisuju se antibiotici (odvojeno ili u kombinaciji). Izbor lijeka ovisi o nekoliko čimbenika:

• osjetljivost patogena;
• popratne bolesti pacijenta;
• način djelovanja lijeka.

Samodijagnoza i terapija su nemogući: učinkovit lijek odabire se na temelju laboratorijskih testova

Za suzbijanje uzročnika akutne upale najčešće se koriste fluorokinoloni i cefalosporini treće generacije. Za liječenje akutnog prostatitisa temeljno je važan baktericidni učinak antibiotika.

Ovisno o stadiju i stanju pacijenta, odabire se doza i oblik otpuštanja lijeka: što je situacija naprednija, to je doza veća i važnije je da lijek brže stigne na odredište, stoga su injekcijski lijekovi poželjniji od tableta.

Potrebno je normalizirati protok urina i sekreta. Ako je retencija urina postala akutna, propisana je troakarna epicistomija - punkcija mokraćnog mjehura, nakon čega slijedi umetanje tanke cijevi.

Ako takve radikalne mjere nisu potrebne, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi za uspostavljanje normalnog mokrenja, koji ublažavaju oteklinu i bol. Lijekovi se propisuju u obliku tableta, injekcija ili rektalnih supozitorija.

Ako je akutni prostatitis prešao u apsces, liječenje ovisi o tome u kojoj je fazi. Stadij infiltracije liječi se aktivnom terapijom antibioticima i imunostimulansima. Postavlja se blokada lijekovima protiv bolova kako bi se bolesniku pomoglo u prevladavanju boli.

Ako je nastao apsces, liječenje je moguće samo uz pomoć operacije: gnojni mjehur se otvori, opere i postavi drenaža. Nakon operacije propisana je terapija za borbu protiv mikroba i opijenosti.

Liječenje akutnog prostatitisa nije ograničeno na uklanjanje simptoma. Tijek antibiotika mora biti završen do kraja, a ne dok bol ne nestane.

Nakon što sam napad prođe, vrijeme je za fizikalnu terapiju. Uključuje UHF i mikrovalne postupke, elektroforezu i masažu prostate. Cilj je ublažiti oteklinu (ako ostane), poboljšati otjecanje sekreta žlijezda kako bi se izbjegla stagnacija.

Važno je pridržavati se dijete tijekom cijelog liječenja. Sljedeće proizvode treba izbjegavati:

• alkoholna pića, kava, pržena i slana hrana - doprinose pojavi stagnacije;
• bijeli kupus, jabuke, mahunarke i sirovo povrće - uzrokuju nadutost, zbog čega su zdjelični organi komprimirani, uključujući prostatu;
• kisela pića, iznutrice - iritiraju mokraćne kanale.

Dijeta bi trebala uključivati žitarice, pirjano povrće, mliječne proizvode i pečeno voće. Sve to doprinosi normalnom radu crijeva. Potrebno je pridržavati se režima pijenja, piti najmanje 2 litre tekućine (voda, voćni napici, sokovi) dnevno. Što se češće peru mokraćni kanali, manji je rizik od upale.

Trebali biste uzimati vitaminske komplekse i peptide kako biste poboljšali regeneraciju tkiva i brzo vratili normalno funkcioniranje žlijezde.

Povoljan tijek liječenja ocjenjuje se obnavljanjem tkiva žlijezde, normalizacijom kemijskih očitanja sekreta prostate, odsutnošću patogena u analizama i općom dobrobiti pacijenta.

Prognoza i komplikacije

Što je ranije počelo liječenje, to je brže i lakše bilo riješiti se akutnog prostatitisa. Komplikacije su svaki sljedeći stadij bolesti, kronični tijek bolesti, širenje upale na druge organe, neplodnost i sepsa. Ako je bolest uznapredovala, možda će biti potrebno ukloniti i samu žlijezdu.

S pravodobnim liječenjem, na kraju tijeka terapije, sve funkcije tijela se vraćaju, a radna sposobnost se potpuno obnavlja.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju odsutnost nezaštićenog spolnog odnosa (kako bi se isključile spolno prenosive bolesti), pažljivu higijenu i pravodobno liječenje upalnih procesa u urinarnom traktu. Potrebno je održavati imunitet, spriječiti karijesne zube i pažljivo liječiti sve zarazne bolesti.

Također treba isključiti čimbenike koji pridonose razvoju bolesti. Da biste to učinili potrebno vam je:

• imati redoviti seksualni život s jednim partnerom;
• izbjegavajte hipotermiju (stalnu i jednokratnu);
• odreći se alkohola, pušenja i sjedilačkog načina života;
• podvrgnuti redovitim preventivnim pregledima kod urologa;
• ne samo-liječiti na prvim znakovima upalnih procesa;
• pridržavati se uravnotežene prehrane;
• uzimati vitamine, osobito tijekom razdoblja zaraznih bolesti.

Akutna upala prostate javlja se zbog infekcija koje se razvijaju pod povoljnim okolnostima. Liječenje se provodi antibioticima, protuupalnim lijekovima, lijekovima protiv bolova i vitaminima. Tijekom terapije važno je pridržavati se režima prehrane i pijenja.